Содержание страницы
Большинство беременностей длится приблизительно 40 недель. Дети, родившиеся между 37 и 42 неделями беременности, считаются доношенными. Дети, родившиеся до 37 недель беременности, считаются недоношенными. Здесь и появляется понятие — преждевременные роды
Все о реанимации при преждевременных родах
В настоящее время с медицинской точки зрения определение жизнеспособности устанавливается на 23 неделе беременности. Во многих больницах это является точкой отсечения медицинского вмешательства в попытке спасти жизнь ребенка, при принятии преждевременные роды. Однако это расплывчатое определение, основанное на обобщении и имеющее в виду, что даты могут быть отклонены на несколько недель в любом направлении. Преждевременно родившийся ребенок на сроке до 23 недель беременности, как правило, требует обширного медицинского вмешательства, включая респираторную поддержку, инвазивное лечение и длительное, а иногда и тяжелое пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОРИТ).
Преждевременные роды — Статистика
До 11,4% всех беременностей заканчиваются преждевременными родами. Около 450 000 младенцев в одних только Соединенных Штатах рождаются слишком рано, а 15 миллионов детей рождаются недоношенными во всем мире — это 1 из 10! 80 с лишним процентов преждевременных родов происходят неожиданно. Примерно 45-50% преждевременных родов являются идиопатическими. 30% связаны с преждевременным разрывом мембран. 15-20% приходится на медикаментозно показанные (например , преэклампсия, отслойкаматки, IUGR) или плановые преждевременные роды.
«События, приводящие к преждевременным родам, до сих пор до конца не изучены, хотя этиология считается многофакторной. Однако неясно, являются ли преждевременные роды результатом взаимодействия нескольких путей или же это независимое действие каждого из них. К причинным факторам, связанным с преждевременными родами, относятся медицинские состояния матери или плода, генетические факторы, воздействие окружающей среды, лечение бесплодия, поведенческие и социально-экономические факторы, а также ятрогенная (связанная с медицинским обследованием или лечением) недоношенность.»
А Вы Знали?
Преждевременные роды и их уровень в Соединенных Штатах снижается седьмой год подряд, до 11,4 процента от всех рождений в 2019 году. Это самый низкий показатель за последние 17 лет! Цель федерального правительства состояла в том, чтобы сократить число преждевременных родов с 12,7 процента в 2007 году до 11,4 процента к 2020 году. Новые цифры означают, что страна достигла цели на семь лет раньше. Медицинские расходы на ребенка, родившегося недоношенным, составляют в среднем около 54 000 рублей по сравнению с 4000 рублей на здорового доношенного новорожденного. Уровень преждевременных родов остается стабильно высоким среди некоторых расовых и этнических групп в США, включая чернокожих, коренных американцев и испаноязычных женщин. Уровень преждевременных родов среди незастрахованных женщин также намного выше, чем в среднем по стране (19,8 процента в 2019 году)
Преждевременные роды В США это один из самых высоких показателей среди всех высокоресурсных стран.
Процент, основанный на гестационном возрасте (приблизительный)
Более 70% недоношенных детей рождаются в возрасте от 34 до 36 недель беременности. 12 процентов недоношенных детей рождаются между 32 и 33 неделями беременности. 10% недоношенных детей рождаются между 28 и 32 неделями беременности.6% недоношенных детей рождаются до 28 недель беременности.
Показатели выживаемости (приблизительные, основанные на нескольких факторах)
Дети, родившиеся в 23 недели, имеют 17-процентный шанс на выживание. Дети, родившиеся в 24 недели, имеют 39-процентный шанс на выживание. Дети, рожденные в 25 недель, имеют 50-процентный шанс на выживание. Дети, родившиеся в 26 недель, имеют 80-процентный шанс на выживание.Дети, родившиеся в 27 недель, имеют 90-процентный шанс на выживание.Дети, рожденные в период 28-31 недели беременности, имеют 90-95-процентный шанс на выживание.Дети, родившиеся в возрасте 32-33 недель, имеют 95-процентный шанс на выживание.Большинство детей, родившихся в возрасте 34 недель и более, имеют такую же вероятность выживания, как и доношенные дети.
Шансы на выживание увеличиваются по мере прогрессирования беременности. С каждой неделей пребывания ребенка в утробе матери шансы на процветание и выживание увеличиваются. Однако гестационный возраст не является единственным определяющим фактором для выживания детей, родившихся слишком рано. Многие факторы играют важную роль в том, насколько хорошо ребенок будет себя чувствовать, включая вес при рождении, осложнения беременности, такие как отслойка плаценты, инфекция и незрелое развитие легких. К счастью, медицинские исследования и достижения увеличили шансы на выживание даже у самых маленьких детей.
Процентная статистика, основанная на детях, родившихся до 36 недель беременности:
Те, у кого может развиться тяжелая инвалидность, вторичная по отношению к ранним родам: 22%Те, у кого может развиться умеренная инвалидность или особые потребности в результате преждевременных родов: 24%Те, у кого может развиться легкая инвалидность: 34 % всех тех, кто родился на 36 неделе беременности или раньше, не будут иметь долгосрочных последствий от своей недоношенности.
Основываясь на гестационном возрасте и весе при рождении, недоношенные дети свободно распределяются по определенным категориям легкой, средней и крайней недоношенности:
Мягкий: дети, родившиеся в возрасте от 33 до 36 недель беременности и/или имеющие вес при рождении от 1500 г до 2000 г
Умеренный: дети, родившиеся в возрасте от 28 до 32 недель беременности с весом при рождении от 1000 г до 1500 г
Экстремальные: дети, родившиеся до 28 недель беременности или имеющие вес при рождении менее 1000 г
Поздний недоношенный ребенок, родившийся между 34 и 37 неделями беременности
Переопределение понятия преждевременности
Американский Конгресс акушеров-гинекологов ( ACOG) и общество медицины матери и плода (SMFM) недавно объявили, что они рекомендуют заменить использование ярлыка «термин» во время беременности новыми обозначениями гестационного возраста.
Согласно новым обозначениям, полный срок будет относиться к 39 неделям через 40 недель и 6 дням беременности. В прошлом беременность между 37 и 42 неделями считалась доношенной.
Это изменение отражает результаты Национального института здоровья и развития детей NICHD, исследования о более плохих исходах здоровья детей, родившихся на 37 и 38 неделях беременности (ранее считавшихся доношенными), по сравнению с теми, кто родился после 39 недель.
Например, исследования показывают, что по сравнению с детьми, родившимися на 39 неделе беременности или после нее, дети, родившиеся до 39 недель, являются:
- С большим риском быть госпитализированным в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU)
- На 20% выше риск осложнений, включая проблемы с дыханием, питанием и температурой; сепсис (тяжелая инфекция крови) и детский церебральный паралич
- На 5% больше шансов иметь интеллектуальную или умственную отсталость
- При 50% большем риске смерти в течение первого года жизни
Матери, которые рожают на 39 неделе беременности или после нее, как правило, имеют лучшие результаты, чем матери, которые рожают до 39 недель.
Новые категории, определенные NICHD:
- Ранний срок: от 37 недель до 38 недель и 6 дней
- Полный срок: 39 недель через 40 недель и 6 дней
- Поздний срок: 41 неделя через 41 неделю и 6 дней
- Послеродовой период: 42 недели и более
Знаменитые недоноски вчерашнего и сегодняшнего дня
Наполеон Бонапарт, родившийся в 1769 году, был одним из величайших военачальников в истории. Его маленькая статуэтка считается результатом преждевременного рождения.
Виктор Гюго: великий французский романист, наиболее известный за создание «несчастного», был преми, родившимся в 1802 году
Марк Твен: выдающийся американский писатель, родился в 1835 году, родился на 2 месяца раньше срока.
Сидни Пуатье-актер, кинорежиссер и активист, удостоенный многих наград.
Уинстон Черчилль-британский политик и государственный деятель, родился на 2 месяца раньше срока в 1874 году.
Альберт Эйнштейн: родился недоношенным в Германии в марте 1879 года. Эйнштейн пережил небольшие начинания в то время, когда неонатология практически не существовала, и сделал выдающиеся достижения в математике и естественных науках.
Анна Павлова: родилась на 2 месяца раньше срока в 1881 году и выросла, став одной из самых известных балерин мира.
Патрик Бувье Кеннеди: 3-й ребенок Жаклин и Джона Ф. Кеннеди родился в 34 недели и умер в возрасте 2 дней из-за болезни Гиалиновой мембраны, также известной как респираторный дистресс-синдром или РДС. РДС — одно из самых распространенных осложнений недоношенности. Потеря ребенка первой семьи глубоко взволновала нацию и привела к излиянию государственных и частных ресурсов на медицинские исследования, что привело к использованию сурфактантной терапии у младенцев, рожденных с незрелыми легкими.Стиви Уандер: знаменитый американский певец родился в 1950 году и был одним из многих недоношенных детей, родившихся в 40-х и 50-х годах, страдавших от состояния, называемого ретинопатией недоношенности (ROP), которое привело к тому, что он потерял зрение в детстве. Современные достижения медицины значительно снизили риск развития РОП у детей, родившихся слишком рано.
Исаак Ньютон: ученый и изобретатель, описавший законы гравитации. Родился в 1643 году, достаточно маленький, чтобы поместиться в квартовую кружку, по словам его матери.
Чарльз Дарвин-английский естествоиспытатель и ученый, создатель биологической теории эволюции.
Пабло Пикассо: Художник и испанский живописец-известный скульптор, гравер, керамист.
Майкл Дж. Фокс: канадский актер, писатель, продюсер и активист.
Уэйн Брэди: американский актер, певец, комик и телеведущий; родился на 3 месяца раньше срока.
Филлип Филлипс: музыкант и победитель American Idol 2012. Родился недоношенным в 1990 году и почти не выжил. Он боролся с проблемами пищеварения и, как говорят, пережил некроз.
Некоторые знаменитые недоноски известны миру только благодаря своему раннему рождению:
Считается, что румайса Рахман, родившаяся на 25 неделе беременности в сентябре 2004 года в районной больнице Чикаго, является самым маленьким выжившим ребенком в мире, весящим 244 грамма или 8,6 унции.
Джеймс Элджин Гилл, родившийся в мае 1987 года в Оттаве, Канада, был самым ранним недоношенным ребенком в мире. Он был на 128 дней недоношен при сроке беременности 21 неделя и 5 дней. Джеймс весил 644g или 1lb 6oz. Он выжил и, как сообщается, был здоров в середине 20-х годов.
Амилия Тейлор также была названа самым недоношенным ребенком. Родился в октябре 2006 года в Майами, штат Флорида, на 21 неделе и 6 днях беременности. При рождении она была 9 дюймов длиной и весила 233 г или 10 унций.
